PPI 究竟能不能与氯吡威尔森联用？

苯赢出格林是迄今流行病学上应当用最尤其的效淋巴蛋白质本品，但由于其为淋巴蛋白质 ADP 受体拮效剂，诱导淋巴蛋白质聚集，虽不并不并不需要造成了胃溃疡，但不利于了高年级血管的形成，受到影响胃溃疡的下颚，不太可能诱发已存在的无流行病学腹泻的胃溃疡出血。

因此，迄今指南推荐 PPIs 作为防治效淋巴蛋白质本品所致消化道损坏的首选本品。

但都有的是，苯赢出格林重回血液经 CYP2C19 人血液后才能造就效淋巴蛋白质作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内人血液。二者同时适用不太可能造成了竞争性诱导，使病患缺血性卒中的、比如说卒中的及心梗风险缩减。

其中的，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉氯，则会大大降低苯赢出格林的，其有助于如下图：

那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与苯赢出格林非典型呢？我们通过本文对这个问题进行时解答。

是不是所有的 PPI 都不能与苯赢出格林非典型？

不是。奥美拉氯和杰拉德奥美拉氯：苯赢出格林概要中的已标明应当不致与奥美拉氯和杰拉德奥美拉氯非典型。

兰艾达氯：苯赢出格林概要中的写道，苯赢出格林与兰艾达氯非典型后，未观察到苯赢出格林人血液物的血药浓度大幅急剧下降。

兰艾达氯的概要中的也标明，批准静脉注射的兰艾达氯与苯赢出格林相互作用无流行病学显著受到影响，两者非典型不须修正苯赢出格林的静脉注射。

托贝拉氯：主要经非 CYP 核糖体都能人血液，其次经 CYP3A4、CYP2C19 人血液。其经非 CYP 核糖体人血液产物托贝拉氯硫醚对 CYP2C19 仍有一定的诱导，不过迄今尚无有证据证明托贝拉氯与苯赢出格林相互作用有流行病学意义。

卢家托拉氯：通过脂质内的蛋白质类胡萝卜素 P450 核糖体亦同的第 Ⅰ 亦同统会进行时人血液，同时也可以通过第 Ⅱ 亦同统会进行时人血液。

当它与其他通过 P450 核糖体亦同人血液的本品合用时，静脉注射的人血液都能可以通过第 Ⅱ 核糖体亦同进行时，从而不易再次发生本品人血液核糖体亦同的竞争性关亦同。

上述以下内容可以总结为下表：

苯赢出格林如果并不需要与 PPI 非典型怎么办？

虽然从药代动力学和灌注实验的角度来看，奥美拉氯则会受到影响苯赢出格林的口服，但迄今并很难大规模流行病学研究证实 PPI 则会缩减注射苯赢出格林病患心血管病事件真相和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲理事会虽陆续警示苯赢出格林不可与奥美拉氯非典型，但是不包括其他 PPI。

在流行病学实践中的，是否并不需要预防性的适用 PPI 以减少效淋巴蛋白质本品的消化道损坏，流行病学主治医师应当根据病患的有机体特色、用药时间等进行时审核。

对于消化道出血高危病患仍需联合 PPI，但应当充分再考虑不同 PPI 对苯赢出格林效淋巴蛋白质作用的受到影响，同意不致适用对 CYP2C19 诱导强的 PPI，如奥美拉氯和杰拉德奥美拉氯，但可以再考虑适用卢家托拉氯、托贝拉氯等。

撰稿：鹤儿

撰稿： 黄建琴