JNER：中风后运用于家庭的上肢远程自助康复的神经肌肉刺激辅助策略

大多至少心脏病病变从疗养院当中风入院回家后，其双手部依然存在青年运动障碍，偏爱是近端关节（即双手肘和双指尖），这极大地诱导了他们进行社会生活社区活动（ADL）的灵活功能性。最近的研究成果表明，在心脏病后的慢功能性期，通过锻炼可以充分利用非常大的青年运动改善。为了改善慢功能性心脏病病变的肘/双手新功能，须要持续和定期的力学疗法。心脏病后手部新功能的恢复取决于瘫痪手部的强化和重复特训。然而，在现今的世界医疗体系当中，为手术室慢功能性心脏病病变提供有效的双手肘/双手当中风服务是不够的。以父母亲依此的远程当中风，由专业人士部门提供最少的合力和远程监督（即自助操控），对于入院后维持力学疗法，以改善入院病变的肘/双手青年运动新功能，是一种很有希望的方法。

然而，仅仅有研究成果关注有效的自助双手部当中风技术，偏爱是近端关节。现今，大多至少基于父母亲的远程当中风研究成果都是基于模拟器（VR）技术的，因为与诊所或日间疗养院的常规疗法相比，基于父母亲的VR特训对手术室病变格外方便，也格外容易赢取。然而，这些系统侧重于评估或出现异常手部新功能，而不是为病变提供应当的身体帮助。脊髓磁力图飞轮的骨骼脊髓脊髓肉磁力兴奋（NMES）机器疗法父母亲自助特训对于手术室慢功能性心脏病病变有效的肘/双手当中风是一种有希望的方法。

本文团队最近开发计划了一种用于心脏病后双手部自助当中风的新型脊髓磁力图飞轮外骨骼脊髓脊髓肉骨骼（ENMS），在本研究成果当中，借以考虑到由脊髓磁力图飞轮的WH-ENM专用的父母亲自助特训对手术室慢功能性心脏病病变的应当，并实地其当中风效用。 本文发表在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》。

招募慢功能性心脏病病变（n？=？11）。研究成果团队远程管控志愿进度，包括志愿增益和一段整整内。使用Fugl–Meyer评估（FMA）、行动研究成果双手臂次测试（ARAT）、Wolf青年运动新功能次测试（WMFT）、青年运动新功能独立功能性精确测量（FIM）和换装Ashworth量表（MAS）评估针灸结果。根据脊髓磁力图激活水平和目标脊髓肉的共收缩指至少（CI）研究成果脊髓肉对抗功能性的改善，包括拇短展脊髓（APB）、桡侧肘屈脊髓（FCR-FD）、尺侧肘伸脊髓（ECU-ED）、肱二头脊髓（BIC）和肱三头脊髓（TRI）。根据以下两个青年运动学参至少：青年运动单位至少（NMU）和最大躯干偏移（MTD）评估青年运动平稳功能性和躯干代偿青年运动。上述评估是在志愿前后分别进行的。

所有参加者都以每周一次63.0分钟的特训强度启动了以父母亲依此的课程。特训后，整个双手部的青年运动灵活功能性都给与了改善，在FMA、ARAT、WMFT和MAS当中发挥为非常大的改善（P？

ARAT主要用于评估双手部特殊任务的青年运动新功能，重点是双指尖新功能，包括持续保持/释放各不相同形状、大小和重量的观察者。ARAT评分的非常大增高表明，在处理各不相同观察者时，参加者的双手新功能给与了改善，双指尖的对抗功能性也给与了减少，从而充分利用了精细的抓握。WMFT分至少的增高表明整个双手部的整体改善和日常社区活动灵活功能性的减少。执行者WMFT特殊任务的整整缩短（WMFT整整）并不一定青年运动效率的减少和双手部脊髓肉对抗功能性的改善。

即使特训后日常特殊任务的执行者灵活功能性有所增高，恢复的青年运动新功能可能不会转化为对瘫痪手部进行ADL的新表征使用。这可能是由于慢功能性心脏病病变的以下两个优点造成的：（1）学得功能性不使用可能已成一种常常，尽管病变有灵活功能性移动手部，但手部可能无法用于新表征社区活动；（2）未受影响的手部试图执行者社会生活所均需的所有青年运动动作。建言手术室当中风应尽力开始，以最大限度地减少学得功能性不使用的发展，并促进青年运动增益转化为ADL病变患肢的新表征使用。

结果表明，在脊髓磁力图飞轮的WH-ENMS专用下，以父母亲依此的远程自助当中风计划对于改善心脏病后轻瘫双手部的青年运动新功能是应当和有效的。