婴孩阴囊急症 警惕急性肾上腺出血

患儿阴部公立医院诊疗主要平庸为阴部的再次出现再次出现异常疼痛出血，通常是由于生殖器、附睾和阴部结核病的快速方面致使的，如生殖器扭转、尿道溃疡、生殖器炎症、表皮表皮肿大等，其所尽早治疗并及早治疗，减轻病痛，挽救生殖器组织。

患儿急性人锥体内出血也会致使阴部公立医院，通常在风湿热长大时或孕立即再次出现，胃癌率约为 1.7-2.1：1000。意大利的 Shuchi 学者报道了 1 例平庸为阴部公立医院的患儿急性人锥体内出血，务实诊疗医生其所认识到急性人锥体内出血和阴部公立医院之间的诊疗关系以及放疗在阴部公立医院当中鉴别治疗的作用，书评出版在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

风湿热为孕 32 从前的早产婴孩，长大后 5 分钟 Apgar 评分 7 分。1 天后风湿热一般情况恶化，并当中度贫血（Hb 12.6 gm/dl）。2 天后再次出现前方阴部出血并眼部发黑，临时治疗为阴部眼部瘀斑和表皮表皮肿大，并再考虑患儿肝硬化性疾病。

言道门诊放疗检查找到风湿热前方生殖器附睾大小、基本上及Echo再次出现异常，彩色都卜勒检查标示出前方生殖器附睾血清循环再次出现异常，考虑了急性炎症和生殖器扭转。前方阴部壁严重很薄炎症，前方表皮表皮腔肿大，液态呈绵密较高Echo，有数少许薄壁等长。于前方阴部根部开始扫查，找到液态衔接进入尿道管，提示表皮椭圆形突未闭。该处为非网椭圆形的实性Echo，；还有可见大网表皮在液态当中漂浮，暗示该风湿热有先天性尿道溃疡。前方阴部空虚，于前方尿道管内探及生殖器，其大小及Echo再次出现异常，所述该风湿热前方生殖器未降（布 A～C）。

布 A 前方阴部圆锥标示出生殖器及附睾锥体Echo再次出现异常，附近可见液性发散。交叉处为大网表皮；++之间为很薄炎症的阴部壁

布 B 前方阴部纵切面标示出再次出现异常的前方附睾。h：附睾头，b：附睾锥体

布 C 前方阴部纵切面标示出液性发散呈绵密较高Echo，可见些许等长。液态衔接入尿道管提示表皮椭圆形突未闭，生殖器附近的实性Echo为大网表皮（粉红色交叉），前方生殖器（绿色交叉）再次出现异常

风湿热腹表皮腔内可探及游离液态，暗示同时即刻头部结核病。随后对该风湿热言道头部放疗检查，找到风湿热前方人锥体内锥截面积缩小，当中央呈无Echo，附近呈较高Echo。前方人锥体内的一肢有数一小的较高Echo鳞状（布 D）。前方人锥体内声像布未见再次出现异常。此外，风湿热脊柱有数轻当中量的游离液态，呈较高Echo，偶可见等长。

布 D 头部放疗标示出前方人锥体内（黑色交叉）锥截面积缩小，基本上失常。其当中一肢可见较高Echo区（交叉），粉红色长交叉为右肾

基于上述放疗平庸，再考虑为前方人锥体内出血致使的脊柱积血通过未闭的表皮椭圆形突衔接至前方阴部，放疗治疗为前方人锥体内出血伴脊柱积血，前方先天性尿道溃疡（内含液态及大网表皮），前方生殖器未降。差一点的是，该风湿热再次出现难治性性疾病并于 2 天后死亡。

译者指出，患儿人锥体内出血最常见的诱因包括：产伤，滞产，院当中病毒感染，围生期窒息或缺氧，患儿锥体重过大，肝硬化等。该风湿热父亲因产前出血于 32 周言道剖宫产致使了风湿热围生期窒息，具备出血的诱因。当患儿再次出现人锥体内出血时，人锥体内被表皮软化使血清流到脊柱致使脊柱积血，当出血量较大致使性疾病时，诊疗易弄错为脑表皮炎性疾病。在该个案当中，脊柱肿大和表皮表皮肿大较强相似的放疗平庸（较高Echo，内可见比较大等长）其实了二者为同一来源，且脊柱肿大（积血）是通过未闭的表皮椭圆形突流到前方阴部，使阴部出血并眼部变色，平庸为阴部公立医院。这一找到联结人锥体内再次出现异常提示该风湿热存在患儿人锥体内出血。对于患儿来说，孕无胎粪排出史以及脊柱肿大呈绵密较高Echo，即可考虑胎粪性腹表皮炎致使的阴部公立医院。有时诊疗医生易容忍患儿急性人锥体内出血致使的脊柱积血会经未闭的表皮椭圆形突流到阴部，因此当放疗检查找到脊柱肿大或腹表皮后肿大伴人锥体内再次出现异常时其所持续性怀疑患儿急性人锥体内出血。

译者最后重申，放疗是治疗和描绘出各种生殖器结核病的首选新方法，同时也可以通过头部放疗检查考虑致使阴部公立医院的非阴部缘故，这对于恰当病因并及早进言道生殖器手术是至关重要的。诊疗医生和影像科医生其所了解各平均年龄急腹症致使的非阴部缘故，并且当人锥体内的影像学检查再次出现异常时其所再考虑人锥体内出血的可能性，这对有胃癌诱因的患儿是至关重要的，胃癌后其所立即采取措施采取措施幸而风湿热。

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编辑： 刘德泉