JAMA：增加包皮环切术及女性ART的利用率可降低男性HIV的发病率

阴茎环切术（MMC）和抗特异性疗法（ART）是行之有效的HIV防治干涉安全措施，但是关于撒哈莫以南非洲区域这些干涉安全措施实施状况的分析并不多。而评分这些对于整体规划和资源分配来说十分重要。本分析目的探究提高邻里MMC和ART占有率是否会降低肯亚莫卡伊区的邻里HIV死亡率。可用1999年至2013年在45个村镇Rakai邻里开展的基于老年人的深入调查分析的数据，审核3个时期的邻里水平的ART和MMC占有率、人口学特征、、HIV患病率及死亡率，这3个时期分作ART及MMC能用之前（1999-2004），ART和MMC现代可用期间（2004-2007），和ART及MMC开花结果应用期间（2007-2013）。暴露为男同性恋老年人中MMC的占有率，以及女同性恋HIV阳性者ART的占有率。主要分析结果为可用广义估计方程的多数组泊松回归分析来估计性别特异性邻里HIV死亡率测量仪器后的死亡率比（IRRs）。1999年至2013年，共约44688人积极参与了1个或多个深入调查（第一次深入调查中的年长为24.6岁，56.5%的参与者为女同性恋）。中位MMC邻里占有率从19%提高到39%，中位邻里ART占有率，男同性恋从0%持续上升到21%，女同性恋从0%持续上升至26%。中位邻里HIV死亡率，男同性恋从1.25/100人年攀升至0.84/100人年，女同性恋从1.25/100人年攀升至0.99/100人年。男同性恋中，邻里MMC占有率每提高10%与测量仪器后的IRR为0.87具体。将MMC覆盖＞40%的邻里与MMC覆盖≤10%的邻里相比之下，测量仪器后的IRR为0.61。为每提高10%，女同性恋自我报告的ART占有率每提高10%，男同性恋HIV死亡率并很难值得注意减小。将女同性恋ART占有率＞20%的邻里与占有率≤20%的邻里相比之下，测量仪器后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART占有率以外与较高的女同性恋邻里HIV死亡率无关。总而言之，在肯亚莫卡伊区域，提高邻里MMC和女同性恋ART的占有率与男同性恋较高的邻里HIV死亡率具体。若其他区域也断定完全相同的关联，这将支持在撒哈莫以南非洲区域进一步扩展到可用MMC和ART来防治HIV。值得注意记事：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.